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Nom de l'équipe (*)
Statut Indéfini(e) Collégien Lycéen Etudiant
Nombre de membres (3 maximum, en comptant le responsable) (*) Indéfini(e) 1 2 3
Nom du responsable de l'équipe (*)
Prénom du responsable de l'équipe (*)
Courriel du responsable de l'équipe (adresse mail étudiante à privilégier) (*)
Membre 1 (Nom Prénom - Statut - Mail - Etablissement - Spécialité - Année
Membre 2 (Nom Prénom - Statut - Mail - Etablissement - Spécialité - Année
Responsable mineur (si au moins 1 mineur (lycéen ou collégien) : Nom Prénom - Statut - Mail - Etablissement
Dans le cas où vous avez répondu Oui à la question précédente, quel diamètre de fil utiliserez-vous ? Indéfini(e) 1,75mm 2,85mm
Participant mineur : Autorisation complétée à joindre (disponible ci-dessous)
Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.
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Prénom
Mail universitaire
Formation
